SIL 现在称为子宫颈鳞状上皮内病变,,既往称“子宫颈上皮内瘤变”(CIN),常发生于25-35岁之间,分为三级,CIN1,CIN2,CIN3,细胞学分为两类,(即LSIL相当于CIN1和HSIL相当于大部分CIN2及CIN3),大部分低级别鳞状上皮内病变LSIL可自然消退,可以个体化治疗。但高级别鳞状上皮内病变HSIL具有癌变潜能,可发展为侵润癌,需要治疗,治疗的方法有子宫环型电切术(LEEP)消融,激光,冷冻和冷刀锥切术,经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有妇科良性疾病手术指征的HSIL也可行筋膜外全子宫切除术。
多囊卵巢综合症是一种最常见的妇科内分泌疾病之一,在临床上以雄激素的临床或生化表现,持续无排卵,卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,内分泌特征1.雄激素过高,2.雌酮过高,3.黄体酮生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大,4.胰岛素过多。常见的临床表现:1.月经失调为主要症状多表现为月经稀发(周期35天-6个月)或闭经,也可表现为不规则子宫出血。2.生育期妇女因排卵障碍导致不孕。3.多毛,痤疮是高雄激素血症最常见的表现。4.50%以上患者肥胖(体重指数>25)且常呈腹部肥胖型(腰围/臀围>0.80)。5.黑棘皮症,阴唇,颈背部,腋下,乳房下和腹股沟等处,皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着。忻州市人民医院妇产科张国红 治疗包括近期临床症状降低雄激素水平,调整月经周期,改善胰岛素抵抗,促进排卵。远期并发症的预防,2型糖尿病,心血管疾病,子宫内膜癌。 生活方式的调整是首要治疗1.控制饮食,运动,行为疗法,包括心理状态,生活习惯。长期包括生活方式的管理,月经管理,高雄激素血症管理,胰岛素抵抗管理。
子宫对于妇女本人和人类繁衍都有至关重要。一些妇女因疾病需要切除子宫,她们对手术给她们带来的影响顾虑重重。那么,子宫切除后会有哪些问题,让我们来稍微全面地谈一谈。肯定的是,切除子宫后,妇女的两种重要现象或者功能就丧失了:一是不会再有每月一次的月经,二是不能怀孕生育。对于这两种情况,准备手术的女性都能理解。实际上,很多女性担心的是另外三个问题:一是子宫切除后会迅速变老吗?二是子宫切除后影响性生活吗?三是切除子宫后会变成男的吗?首先,子宫切除后会迅速变老吗?这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。人体老化是一非常复杂的过程,涉及多个器官。子宫只是生殖道的器官之一,其上司是卵巢,当卵巢功能衰退后,女性就进入更年期,月经也就停止了。因此,对于卵巢功能正常的妇女,如果切除子宫时不切除卵巢(无论是保留一侧或双侧卵巢),通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外,卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官,故不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时不允许保留卵巢,则的确会很快出现更年期症状。此时可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗,缓解症状并预防骨质疏松症。其次,子宫切除术影响性生活吗?如果有影响,心理上多于生理上。有些全子宫切除的妇女,抱怨阴道短了而影响性快感。实际上经过测量统计,除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外,子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同,故不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用,经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留,仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除,由于雌激素的缺乏,会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等,会对性生活造成一定影响,通过补充外源性雌激素可有效改善症状。至于子宫切除术对心理上的影响,不同妇女可以完全不同。很多需要切除子宫的妇女,术前都患有某些妇科疾病,常伴腹痛、贫血等症状,这些病痛的长期折磨影响了她们的心情,甚至恐惧性生活会加重病情。如果手术将子宫切除了,病痛会消失,心理上的烦恼也烟消云散,生活质量得到了改善。而且,有些妇女不再担心怀孕而从性生活中得到了更大乐趣。因此对于这些妇女而言,切除子宫对性生活的影响是正面的。但有些妇女手术后会出现很大的失落感,主要发生在年轻并对手术缺乏正确认识的妇女。这些妇女错误地认为失去子宫不仅不能再生育,还会影响身体健康,认为性功能与生殖能力是一回事,认为月经停止就是性功能的停止。她们对手术本身怀有恐惧心理和消极态度,手术后自然长期闷闷不乐,自然会对性生活产生负面影响。需要指出的是,丈夫对子宫切除术的态度十分重要,有的丈夫听信传言,不顾妻子患病的痛苦,不同意妻子做全子宫切除术;或是在手术以后态度沉闷,对妻子不关心体贴,这都会影响夫妻之间感情。如果能在手术前一同找医生谈一谈,了解手术的必要性和手术的方法,可以帮助打消顾虑。最后,子宫切除后会变成男的吗?切除了子宫后绝不会变成男的!因为如前所述,子宫只是卵巢的下级器官,卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且,即使切除了双侧卵巢,同样不会变成男的!!。具体原因参考作者另一篇科普短文《妇女切除卵巢后会变成男人吗?》
术前须知:1. 手术一般安排在月经干净后的7天内,日期由手术医师根据患者的具体情况安排,并提前给予患者术日的预约号。2. 如出现特殊情况:月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术,需与医师说明,另行
自然下蹲,双臂圈住双腿。然后收紧肘臂,使双膝紧贴在一起。肘臂一松一紧,双膝一开一合。
优生优育的理念现在已经深入人心,很多准妈妈在发现怀孕后,总害怕自己一个小疏忽“害”了宝宝。有个大家最关心也最担心的问题,就是“吃了药才发现怀孕,孩子还能不能要?” 怀孕不同时期,药物的影响也不同 首先我们要知道,宝宝在妈妈身体里发育分为三个阶段:胚胎早期、胚胎期、胎儿期。这三个阶段对药物的敏感度不同: 胚胎早期,没流产就说明胚胎没受药物影响:怀孕2周(孕第1~4周,即末次月经后28天)内,药物对胚胎的影响是“全”或“无”。就是说,如果药物刺激影响到了胚胎,胚胎可能会死亡,流产。如果胚胎存活,就说明孩子没受到影响。因此即使后来发现这段时间吃过药,也不用过分担心胎儿的健康。 胚胎期,对药物敏感可能致畸:怀孕3~8周(孕第5~10周)内,宝宝的器官在此期间快速分化,对不良刺激没有很好的修复能力,这段时间尽量避免应用药物,或接触毒物、大量放射线。 胎儿期,可能影响生长和身体功能:怀孕9~38周(孕第11~40周)内,属于身体功能的成熟期,胎儿已经成型,外界因素轻易不会引起胎儿畸形,但可能会影响生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。 如果你月经比较规律,28天一个周期,那么整个周期的第14天是排卵受精日。从末次月经开始算,不敏感期(末次月经的第14-28天)、敏感期(末次月经的第5-10周)或低敏感期(末次月经的第11-40周)。你心里大概就有个数了。 不是所有药物都会影响胚胎 大家别紧张,并不是所有药物都会对宝宝造成伤害。以下是已证实对人类有致畸作用的药物: 切记,撇开剂量谈毒性都是耍流氓 就算服用了上述药物也不意味着就是劫数,切记——撇开剂量谈毒性都是耍流氓。任何药物的作用和副作用的发生都需要一定的剂量,也许每个药毒性有强有弱,但都有一个最低中毒剂量。 美国FDA把药物进行了归类,A类和B类药物孕妇可以用,C类和D类药物要权衡益处大于危害时方可使用,X类对孕妇和准备妊娠的妇女均为禁用。 但孕妇能不能用某个药,临床上是不可能拿孕妇来做实验的,实验是用怀孕动物来做的,而且做实验的时候药物的剂量是常用药物剂量的10倍以上。 因此孕初期无论用过什么药物,如果吃得剂量不多,胎儿也没有流产迹象,不要轻易放弃这个小生命。及时与医生沟通评估风险,不要擅自做主。 备孕期或孕期用药原则 ●用药必须有明确的症状和疾病,避免不必要的用药; ●应在医生的指导下用药,避免擅自使用药物; ●尽量选用单药治疗,避免联合用药; ●选用疗效肯定的药物,避免选用新药; ●能用小剂量的,别用大剂量; ●严格掌握药物剂量和用药持续时间,注意及时停药;
流产与保胎 2014-05-26段涛大夫文章摘要 流产与保胎--- 为了让大家对流产保胎的事情有个正确的认识,先告诉大家一些关于怀孕和流产的一些基本事实: 在整个女性人群中,临床妊娠总的流产率大约为1
反复流产的检查项目 ①夫妻外周血染色体检查排除遗传因素;②子宫输卵管造影或宫腔镜排除生殖器官解剖异常;③丈夫精液检查排除男方因素;④空腹胰岛素、空腹及餐后2小时血糖测定排除糖尿病;⑤甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体(抗TPO、 抗Tg)排除甲状腺功能异常;⑥生殖内分泌激素测定排除生殖内分泌疾病。此外应该做:TORCH检查明确是否有感染因素;ABO血型抗体检测、心磷脂抗体和抗精子抗体检测、血凝状况检测等。
《转载协和专家的观点》很多女士朋友会问得了子宫肌瘤会影响生育吗?回答起来比较复杂,首先就不育的原因来讲,子宫肌瘤几乎不影响生育,但是粘膜下的肌瘤由于其影响了子宫的内环境,不能说其对妊娠没有影响;而子宫肌瘤对于妊娠的影响主要影响妊娠的过程,如妊娠期间可能会发生子宫肌瘤的变性、妊娠期间由于肿瘤的特殊位置可能会干扰胎儿的胎位、分娩时可能会阻塞产道引起难产等。因此对于患有子宫肌瘤的患者来讲,如果妊娠前发现有肌瘤,且肌瘤的最大直径超过4cm时,应该在妊娠前将其做掉!有利于妊娠的过程,明显会减少妊娠期间子宫肌瘤发生红色样变;如果患有子宫肌瘤,且肌瘤的量较大,只要是没有查出其他的不育原因,不管肿瘤有多少,不管肿瘤有多大,均可以手术,我们曾治疗过一些子宫上有300-400个子宫肌瘤的病例,并且也有不少治疗后成功妊娠的病例。但是由于子宫上的切口和瘢痕过多,通常不敢进行试产,多采用了剖腹产的方式分娩。
从我们呱呱坠地的那刻起,我们来到这个世界,父母赋予我们宝贵的生命,我们必须爱护我们的生命,注重健康,身体不适,及时就医,许多病是网上看不了的,延误看病时间。